El Blog de Fisioterapia

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Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla

Consejos para rehabilitar el ligamento cruzado anterior de rodilla

En éste último post vamos a hablaros del ligamento cruzado anterior de la rodilla.

Son muchos los casos que estamos conociendo sobre este ligamento debido a que deportistas y gente conocida ha padecido o padece una alteración en este ligamento. Algunos ejemplos los tenemos en el ex-portero del F.C Barcelona Victor Valdés, en Xavi Hernández, o el jugador del Real Madrid C.F Jesé Rodríguez,  Radamel Falcao…

Vamos a explicaros correctamente varios conceptos sobre este tema, qué es, dónde se sitúa, su función, su fisiopatología y su recuperación.

Qué es y que fúncion tiene el ligamento cruzado anterior

El ligamento cruzado anterior (LCA) es un ligamento presente en la rodilla que se sitúa concretamente del fémur (cóndilo femoral externo, en su parte interna) hasta la tibia (zona preespinal, parte superior de la extremidad proximal de la tibia).

Entre sus funciones destacamos la de dar estabilidad a la articulación de la rodilla y también la de permitir que cuando estiramos la rodilla la tibia se desplace hacia anterior con respecto del fémur.

Porqué nos lesionamos el ligamento cruzado anterior de la rodilla

El mecanismo de lesión del LCA es cuando se produce una compresión de la rodilla cuando ésta se sitúa en posición de flexión y rotación externa (puede estar asociado en ocasiones a lesiones de otras partes como meniscos y ligamentos colaterales de rodilla).

En la fase aguda se producirá la inflamación fisiológica.

Habrá que realizar pruebas de imagen tipo Resonancia Magnética Nuclear (RMN) para comprobar el alcance de la lesión .

Una vez realizado ese paso se procederá a elegir el tratamiento más conveniente. Si el LCA está parcialmente roto y no se practica ningún tipo de deporte puede bastar con hacer tratamiento conservador para eliminar las molestias originadas.

Si por otro lado, el alcance es mayor (rotura completa), habrá que plantearse la opción quirúrgica.

Entre los distintos tipos de intervenciones destacamos

  • HTH (Hueso-Tendón-Hueso): Se trataría de coger un trozo de un tendón procedente de nuestro cuerpo (Autoinjerto) o de un cadáver (Heteroinjerto), en concreto del músculo semitendinoso, recto interno o Tendón Rotuliano para proceder al injerto y sustituirlo por el dañado.
  • Plastias artificiales: Son las que menos se usan, por su coste elevado y sus posibles complicaciones.

Cómo podemos rehabilitar el ligamento anterior cruzado de rodilla

b2ap3_thumbnail_15563784_s.jpgLa rehabilitación del LCA es muy larga duradera. Es una de las peores lesiones que puede tener un deportista, que le puede dejar fuera de los terrenos de juego mínimos desde los 6 meses hasta los 10 meses aproximadamente, por ello es muy importante comenzar su rehabilitación de manera precoz pero cuidadosamente.

En las 2 primeras semanas el paciente permanecerá en reposo tomando antiinflamatorios, y poniéndose frío 3 veces al día durante 20 minutos. Para poder caminar en casa o pequeños pasos deberá utilizar ayuda de 2 muletas.

Pasadas las 2 semanas se suele iniciar la rehabilitación:

  • Se comenzará con un tratamiento de la cicatriz con un masaje suave con crema neutra, y si hay mucha adherencia  se suele usar Thiamucase, que aunque es un anticelulítico, tiene muy buenos efectos sobre las adherencias.
  • Se podrá realizar, con ayuda del fisioterapeuta,  ejercicios de fortalecimiento de cuádriceps (ya que se atrofia muy rápidamente) mediante contracciones isométricas. Este ejercicio será realizado todos los días de la siguiente manera: Tumbados en una camilla con las rodillas estiradas colocaremos debajo de la rodilla afectada un rulo o una toalla para poder ejercer fuerza sobre ella durante 5 segundos y relajas 3 segundos así hasta 10 veces. Descansaremos 1 minuto y volveremos a realizar las mismas repeticiones . En total podemos realizar unas 10 series.

Durante los primeros meses ejercicios específicos en piscina para acelerar la recuperación:

  • Ejercicios  de flexibilización de isquiotibiales protegiendo la plastia de la extensión completa.
  • Trabajo del arco articular con ejercicios de flexión y extensión de rodilla forzando poco a poco. El valor fisiológico de la flexión de rodilla suele ser de unos 135º,valores que habrá que ir recuperando poco a poco.

Más adelante seguiremos con:

  • Reeducación de la marcha con muletas hasta alcanzar el apoyo del peso corporal total hacia la quinta o sexta semana.
  • Potenciación de cuádriceps e isquiotibiales en banco de cuádriceps poniendo la resistencia en la parte proximal de la tibial para proteger la plastia.
  • Ejercicios de propiocepción para dar estabilidad a la rodilla. Podemos trabajar sobre un Dynair o un bosu realizando el ejercicio con la rodilla ligeramente flexionada. Aguantaremos 1 minuto arriba y descansaremos otro minuto. Haremos un total de 10 repeticiones. Posteriormente se puede hacer variantes a este ejercicio para dificultarlo más.

El fisioterapeuta podrá aplicar técnicas como: Vendaje Neuromuscular, Ultrasonidos, cinesiterapia y masajes para acelerar la recuperación.

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Comentarios 729

Invitado - Joaquín Castillo en Lunes, 05 Febrero 2018 15:14
NO SE QUE ME PASA

Buenos días.
Ya voy para 2 años de mi operación de Reconstrucción de LCA y sotura de meniscos, he venido entrenando normalmente pero cuando juego un partido de fútbol me queda un dolor en la parte detras de la rodilla que siento como si se me quisiera desprender algo, la flexiono 100% pero me da ese dolor detrás que me preocupa. No me hago la resonancia pq no tengo dinero para hacermela y el trámite por mi EPS es más demorado que la novela de ELIF. Agradezco algún concejo q me pueda ayudar por fa...

Buenos días. Ya voy para 2 años de mi operación de Reconstrucción de LCA y sotura de meniscos, he venido entrenando normalmente pero cuando juego un partido de fútbol me queda un dolor en la parte detras de la rodilla que siento como si se me quisiera desprender algo, la flexiono 100% pero me da ese dolor detrás que me preocupa. No me hago la resonancia pq no tengo dinero para hacermela y el trámite por mi EPS es más demorado que la novela de ELIF. Agradezco algún concejo q me pueda ayudar por fa...
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C en Lunes, 05 Febrero 2018 16:05

Hola Joaquín el dolor que presentas parece más de meniscos que del propio LCA, lo sentimos pero no podemos orientarle mucho mas sin realizarle una exploración física y realizar historia clínica. Un saludo

Hola Joaquín el dolor que presentas parece más de meniscos que del propio LCA, lo sentimos pero no podemos orientarle mucho mas sin realizarle una exploración física y realizar historia clínica. Un saludo
Invitado - Wilson en Viernes, 09 Febrero 2018 20:24

Ola me operaron de ligamento cruzado posterior con tecnica hth a los 24 Dias q llevo me ah empezado un pequeño dolor el la tibia pareciera donde hicieron los tuneles al haber los ejercicios me molesta mucho y al palpar tambien es normal esto

Ola me operaron de ligamento cruzado posterior con tecnica hth a los 24 Dias q llevo me ah empezado un pequeño dolor el la tibia pareciera donde hicieron los tuneles al haber los ejercicios me molesta mucho y al palpar tambien es normal esto
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C en Lunes, 26 Febrero 2018 08:52

Hola Wilson

Es normal que al volver a ponerte a trabajar con ejercicios de rodilla se genere algo de dolor. Sigue realizando los ejercicios y consulta con un fisioterapeuta o con el traumatólogo lo que te ocurre.

Un saludo.

Hola Wilson Es normal que al volver a ponerte a trabajar con ejercicios de rodilla se genere algo de dolor. Sigue realizando los ejercicios y consulta con un fisioterapeuta o con el traumatólogo lo que te ocurre. Un saludo.
Invitado - jhon ruiz en Jueves, 15 Febrero 2018 16:04
ligamento cruzado anterior y menizco

me realizaron una cirugia de ligamento cruzado anterior y menisco hace 1 mes ,debido a que practicando rugby en un mal tackle tuve la lesion .ya inicie la recuperacion con fisioterapeutas de la eps realizando hidroterapia y terapia fisica pero a la vez voy a otro sitio para realizar mas terapia fisica ,la inquietud mia es que en un sitio me colocaron a realizar ejercicios con un poco de peso (cabe mencionar que la rodilla ya la flexiono hasta 120),pero en el otro sitio la fisioterapeuta me dice que no debo realizar ejercicios con peso,no se que hacer no se si tiene razon o no .

me realizaron una cirugia de ligamento cruzado anterior y menisco hace 1 mes ,debido a que practicando rugby en un mal tackle tuve la lesion .ya inicie la recuperacion con fisioterapeutas de la eps realizando hidroterapia y terapia fisica pero a la vez voy a otro sitio para realizar mas terapia fisica ,la inquietud mia es que en un sitio me colocaron a realizar ejercicios con un poco de peso (cabe mencionar que la rodilla ya la flexiono hasta 120),pero en el otro sitio la fisioterapeuta me dice que no debo realizar ejercicios con peso,no se que hacer no se si tiene razon o no .
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C en Lunes, 26 Febrero 2018 09:04
RE:ligamento cruzado anterior y menizco

Hola Jhon.

Si que puedes trabajar con algo de peso, no demasiado para no meterle mucha intensidad a la rodilla, ya que sólo llevas un mes después de la intervención. Poco a poco podrás incrementar el peso en los ejercicios y continuar ganando fuerza en la musculatura.

Un saludo.

Hola Jhon. Si que puedes trabajar con algo de peso, no demasiado para no meterle mucha intensidad a la rodilla, ya que sólo llevas un mes después de la intervención. Poco a poco podrás incrementar el peso en los ejercicios y continuar ganando fuerza en la musculatura. Un saludo.
Invitado - Iker en Sábado, 24 Febrero 2018 12:14
Operación lca

Buenas, os cuento mi experiencia de esta operación. Llevaba años con inestabilidad en la rodilla con continuas torceduras, hasta la última que me tuve que hacer una resonancia, esa resonancia me dio rótura de lca, menisco interno externo y cartílago dañado.
Me quitan el menisco interno, me ponen el ligamento y me que queda soldado el externo.
Dos noches en el hospital con apenas dolor y hoy quinto día con 0 dolor y paseando. Mi pregunta es si esto es normal y si hay riesgo de rotura con la férula puesta ya que es un tema que me hace pensar con los malos gestos que se pueden tener. Gracias

Buenas, os cuento mi experiencia de esta operación. Llevaba años con inestabilidad en la rodilla con continuas torceduras, hasta la última que me tuve que hacer una resonancia, esa resonancia me dio rótura de lca, menisco interno externo y cartílago dañado. Me quitan el menisco interno, me ponen el ligamento y me que queda soldado el externo. Dos noches en el hospital con apenas dolor y hoy quinto día con 0 dolor y paseando. Mi pregunta es si esto es normal y si hay riesgo de rotura con la férula puesta ya que es un tema que me hace pensar con los malos gestos que se pueden tener. Gracias
Invitado - Fisiorehabilitación Vicálvaro S.C en Lunes, 26 Febrero 2018 10:25
RE:Operación lca

Hola Iker, cada persona evoluciona de manera diferente ya que intervienen muchos factores como edad, sexo, talla, peso... De todas maneras es positivo que tengas buenas sensaciones, ya que la rehabilitación irá por buen camino. Un saludo

Hola Iker, cada persona evoluciona de manera diferente ya que intervienen muchos factores como edad, sexo, talla, peso... De todas maneras es positivo que tengas buenas sensaciones, ya que la rehabilitación irá por buen camino. Un saludo
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