LA FISIOTERAPIA PARA EL TRATAMIENTO DE HERNIAS

Anatomía de la columna vertebral

En la columna vertebral se hallan unas determinadas curvaturas fisiológicas tales como lordosis cervical, cifosis dorsal y lordosis lumbar.

Los discos de fibrocartílago están presentes entre todas las vértebras de la columna vertebral.

La columna vertebral está formada por 33 vértebras:

* 7 cervicales
* 12 torácicas
* 5 lumbares
* 5 Sacras
* cóccix

Estructura del disco de fibrocartílago

- Núcleo pulposo se encuentra en la parte central del disco intervertebral, absorbiendo las distintas presiones y fuerzas de compresión entre las vértebras.

- Anillo fibroso está situado en la periferia del disco rodeando al núcleo pulposo, dicho anillo está constituido por colágeno.

¿Qué es una Hernia discal?

fisioterapia vicalvaro vallecas moratalazLa hernia discal se produce cuando el núcleo pulposo (situado en el centro del disco intervertebral) se desplaza en una dirección determinada, debido a la rotura parcial (prolapso) o completa (hernia) de las fibras que conforman el disco de fibrocartílago, presionando a la medula o a la raíz nerviosa.

Provocando así dolor y alteraciones en la sensibilidad.

Síntomas

Los síntomas de la hernia de disco, pueden sentirse como un hormigueo, dolor o una sensación de ardor.

Hernias cervicales

Hernia discal C4-C5

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en el hombro y cara lateral del brazo.

Hernia discal C5-C6

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en la cara lateral del antebrazo que llega hasta los dedos pulgar e índice de la mano.

Hernia discal C6-C7

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en parte posterior del miembro superior, tercer dedo y parte del cuarto dedo de la mano.

Hernia discal C7-D1

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en la cara medial del antebrazo irradiado al quinto dedo y borde cubital del cuarto dedo de la mano.

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Hernias lumbares

Hernia discal L1-L2

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en cara anterior del muslo.

Hernia discal L2-L3

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en cara anterior del muslo y rodilla.

Hernia discal L3-L4

Dolor y/o alteración de la sensibilidad en el muslo, la rodilla y la cara interna de la pierna.

Hernia discal L4-L5

Dolor en cara postero-lateral del muslo y lateral de la pierna hasta el dorso del pie y primer dedo.

Hernia discal L5-S1

Dolor irradiado por cara posterior del muslo y pierna hasta la planta y borde lateral del pie y quinto dedo, con alteraciones de la sensibilidad en las mismas zonas.

La sintomatología suele aparecer:

* Después de estar de pie o estar sentado.

* Por la noche.

* Al estornudar, toser o reírse.

Test de provocación

Región cervical

Signo de Spurling

Maniobra con la cabeza extendida y rotada hacia el lado sintomático. El signo es positivo si se desencadena dolor con la maniobra.

Región Lumbar

Lasègue

Elevación de la pierna extendida con el paciente tumbado boca arriba, es positiva si aparece dolor con una angulación menor a 60 grados.

Bragard

Igual que la de Lasègue, pero además con flexión del pie.

Lasègue invertido

Con el paciente tumbado boca abajo, se pide, elevación de la pierna.

Pruebas diagnosticas

La prueba de elección es la resonancia magnética. Se puede hacer una EMG para determinar exactamente la raíz nerviosa comprometida. Se puede realizar una mielografía para determinar el tamaño y la localización de la hernia discal.

Tratamiento

El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos y antiinflamatorios seguidos de fisioterapia.

Tratamiento conservador

* Antiinflamatorios.
* Relajantes musculares.
* Analgésicos opiáceos.
* Reposo en cama.

Tratamiento fisioterápico

* Masaje descontracturante.
* Termoterapia.
* Tratamiento miofascial.
* Punción seca.
* Tracciones vertebrales.
* Manipulaciones vertebrales
* Estiramientos.
* Vendaje neuromuscular.
* Fortalecimiento muscular.
* Higiene postural, en las actividades de la vida diaria.